2.《心理咨询的流派及相关理论》北京交通大学田宝伟

三、精神分析学派：把所有人当做病人

（一）精神分析的产生

弗洛伊德，现代心理治疗的奠基石，心理学发展的第二势力

（二）精神分析学派的主要观点

1.人类表面上的理性行为，实际上是受非理性的无意识冲动或欲望所支配。

2.人在童年时期的潜意识经验及其导致的内心冲突是心理障碍的根源。

3.提倡用精神分析的方法来治疗疾病，即通过释梦和自由联想等手段，发现病人潜意识中存在的动机，使所受到的压抑得到渲泄，从而达到治疗疾病的目的。

4.该理论主要来源于治疗精神病的临床经验，重视心理应用。

（三）精神分析的基本理论

1.意识-无意识理论：心灵的地形模型（冰山模型），意识、前意识、潜意识

2.本能论：生本能、死本能

3.人格结构理论：本我、自我、超我

4.人格发展阶段论：口唇期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖期

5.自我防御机制：压抑、转化、退行、投射、反向形成、合理化等。

6.心理疾病的产生机制：①本我、自我、超我之间的冲突被压抑在潜意识的结果。②幼年期性心理发展不顺利的结果。神经症（焦虑）产生是被欲望压抑经过伪装后以症状的形式出现。

7.现代精神分析理论：新弗洛伊德学派（阿德勒个体心理学、荣格分析心理学）、后弗学派（安娜自我心理学、海默德自体心理学）、精神分析社会心理学派（霍妮和弗洛姆的理论）、客体关系学派（客体关系理论）。早期经验对人格形成和心理病理学发展至关重要；发展是有内在规律、先后相继的序列；母婴互动和母婴关系形态对儿童发展、人格形成至关重要；早期经验会留下永久性痕迹。

（四）精神分析的工作机制

1.要旨：促使无意识过程意识化。

2.焦点不是放在消除外显症状上，而是放在向患者揭示内在冲突的原因和冲突过程上。

3.这过程是异常艰难的。①把无意识内容揭示出来非常困难。②病人两级获益（不想改变），产生阻抗。③发生移情。

（五）精神分析咨询的过程

亚罗：1.开始阶段2.移情发展阶段3.修通阶段4.移情的解决阶段。

（六）常用的策略和技术

自由联想、梦的解析、澄清、联结、反映、解析、面质

四、人本主义学派：把所有人当做有自我实现趋向的人

（一）以人为中心学派的产生

1.马斯洛、罗杰斯，反对第一势力（反对把人当做动物）和第二势力（反对把人局限在病人中），被称为“现代心理学的第三势力”。

2.以正常人为研究对象，强调人的尊严和价值，反对将人兽化和机械化。非指导性治疗。

（二）以人为中心学派的主要观点

1.对人性的信任。尊重人的价值、尊严，信任人的本性，尊重人的本性的发展。

2.强调治疗关系的重要性。良好的咨访关系，共感理解，无条件接纳性心理问题，真诚一致。

3.态度高于技术。强调态度至上，反对技术至上，反对教育的、行为控制的治疗情绪。

4.重视当事人的主观世界。一个人的主观经验世界是他的直接现实。

（三）以人为中心学派的基本理论

1.人的本性：人的本性是积极的、建设性的，我们应该接受它，按照本性指引生活。

2.实现趋向：生物性方面的实现趋向，指一切生物共有的成长、成熟趋势；心理方面的实现趋向，表现为人独有的自我实现趋向。

3.机体智慧和机体估价过程：符合自我实现趋向的，有助于成长发展的，对个体具有积极价值，反之具有消极价值。每个人本身就有这种智慧，能通过机体估价过程评价哪些是好的，哪些是坏的，从而帮助个体进行自我实现趋向。

4.人性基本可以信赖：当我们把个人从自我防御中解放出来，使他自己对环境与社会的要求全都开放时，可以相信他的反应是积极的、前进的、建设性的，他希望得到别人的爱和给予别人以爱。

5.人的主观世界--现象场：个人的知觉世界是他的直接现实，只有个人自己才能真正完善地了解，旁人永远不可能像当事人自己那样好地了解当事人。以来访者为指导，非指导性地咨询。

6.罗杰斯的自我理论：①自我的结构，即个人对自己的评价、个人对自己与他人关系的评价、个人对自己与环境关系的评价。②自我的形成，即在自我实现趋向的驱动下，个人与他人和环境互动产生大量经验，通过机体估价过程的自动作用，趋向积极经验，回避消极经验，发展自我。③价值条件和自我的异化，指如果孩子成长过程中父母或环境的爱是有条件的，孩子就会把这种价值条件内化，导致自我的异化。

7.心理失调与心理适应问题：当个体的自我和经验不一致时，会运用防御（歪曲、否认、选择性知觉等）来对经验进行加工，使之在意识水平上达到与自我一致，如果防御成功，个体也不会出现明显的适应障碍。如果防御失败，而受到威胁的这个自我概念在自我中具有重要地位，就会出现心理适应的障碍。

（四）以人为中心疗法的咨询目标

1.总体目标：去伪存真，使来访者成为一个“充分发挥机能的人”。

2.具体目标：使来访者对经验更加开放，对自己更加信任，决定更多出自个人内心的评判，愿意接受变化。

（五）常用的策略和技术

1.不追求特殊的策略和技术，而是把重点放在咨访关系的建立上。

2.创造自由的、安全的、受保护的空间。

3.热情温暖、同感理解、真诚一致、无条件积极关注。

4.在场，无时不刻的、全身心的陪伴。

5.运用的都是最基本的咨询技术，很少用影响性技巧。

五、补充

1.理性情绪疗法、森田疗法、焦点解决短期治疗、叙事治疗、现实疗法

2.这些疗法，均是在上述三大流派的基础上，在某一理念和技术方面做了进一步的发展。