谵妄老年的心理护理分析

世界最新医学信息文摘 2014 年第 14 卷第 31 期 531 谵妄老年的心理护理分析刘淑丽（黑龙江省第四医院 道外分院，黑龙江 哈尔滨 ）摘要：目的 探讨老年谵妄的护理措施，完善护理措施，降低谵妄掩盖原发病的几率。方法 就我院 2013 年 1 月至 12月救诊的 30 例老年谵妄患者病例心理护理过程进行具体分析。结论 老年谵妄症易掩盖原发病，增加治疗的难度，科学的心理护理可有效改善其病情，同时为深入治疗打下良好基础。 关键词：老年谵妄；心理护理；老年病中图分类号：R473文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.31.4510引言老年谵妄是指在老年人中由各种致病因素引起的急性、短暂性的意识模糊状态的器质性脑病综合征，是老年人常见的认知障碍。老年谵妄多见于 65 岁以上的人群。随着社会人口老龄化， 谵妄的发生率逐渐增高。在住院老年患者中，谵妄的发生率高达 50％，男性比女性更易发生谵妄。谵妄使得老年患者的原发病情更加复杂死亡率。患者会出现明显的情绪波动， 更加不利于病情康复。因此，对于老年谵妄患者的心理护理显得尤为重要。

1资料与方法1.1研究对象选取我院 30 例老年谵妄患者病例，男 17 例，女 13 例，年龄 65~76 岁，平均年龄 68.6 岁。全部患者均为自理老人。1.2护理方法1.2.1健康教育通过健康教育，改变老年人的对事物的认识、健康相关信念及行为。树立正确的健康观，正确评价自我健康状态，正确对待已患有的疾病。树立正确的生死观，接受人不可能长生不老，年老并不等于无为、无用等观点。谈论死亡、认识死亡、正视死亡、克服对死亡的恐惧。积极向上的心态乐观豁达、与时俱进、保持积极向上的人生态度。通过各种合理途径及时有效地把不良情绪释放出来。保持好奇心会享用快乐与豁达， 善于发掘快乐与豁达。做到五乐 ：自得其乐、知足常乐、助人为乐、与人同乐、苦中求乐。不针对家庭、子女等情况与其他老年人攀比。 理解子女上有老、 下有小， 还有工作和人际交往的压力。对子女的消费观念、起居习惯、交友方式、育儿方法等多宽容与接受心地善良。人宽厚，同情与帮助他人。1.2.2进行有利于心理健康的行为护理人员要引导患者进行有利于心理健康的运动，培养爱好 ：培养广泛的兴趣爱好，有意识地培养一两项兴趣爱好，如练书法、学绘画、种花草等、下棋、摄影、园艺、烹调、旅游、钓鱼等。

坚持运动，适量运动 ( 以患者能承受为宜 )，进行散步、慢跑、钓鱼、游泳、骑自行车、太极拳、气功等有氧运动项目。多参加适宜的户外运动，呼吸新鲜空气运动量要适度男同性网站，时间不宜过长，且贵在坚持、循序渐进。养成良好的生活习惯低脂肪的食物，多吃新鲜水果和蔬菜按时起床睡觉、戒烟限酒、修饰外表，装饰环境，尽量自理生活。做好退休的心理调节，做好心理准备，不要害怕失去工作、权力等行动准备，培养一种或数种爱好，根据自己的体力、精力及爱好，安排好自己的活动时间，或预计一份轻松的工作，使自己退而不闲。避免消极的情绪，勇于面对诸如孤独和焦虑等情绪 ；多与亲朋好友来往，通过交[1]，增加了治疗的难度和[2][3]，饮食有节，摄取优质高蛋白质、谈等方式进行宣泄，及时消除和转化不良情绪。坚持学习，活到老学到老。坚持读书、看报、听收音机、上老年大学、使用电脑、上网等更新知识主动与人交往多参与集体活动、社会活动，增进人际交往，多与左邻右舍相互关心往来既要注意联系老朋友，又要结交新朋友，要经常和好友谈心，主动地与他人交流思想感情条件允许的可以参加一些力所能及的工作。1.3疗效评估有效 ： 日常生活基本维持正常，能够进行简短的语言交流。

无效： 出现伤人和自伤行为，离家出走和迷路情况出现。2结果患者均可得到良好的心理疏导，适当运动，培养爱好等对改善患者心情有明显效果。3讨论老年谵妄的临床表现为患者的感知觉清晰度降低，反应迟钝，感觉阈值升高。严重时出现自我定向障碍，精神行为异常，可伴有大量的错觉、幻觉，以恐怖性视幻觉为主。表现为外逃，发声障碍 ( 尖叫、大喊、谩骂、呻吟 )，坐立不安或不活动，呆坐，攻击他人，易激惹，乱扔东西。老年谵妄具有起病急、症状波动大、昼轻夜重的特点。症状持续时间短，一般为数小时至数天，有时表现为呆板、迟钝、活动减少，有时则吵闹不止、躁动不安，有时又表现为意识清醒。几种状态可交替出现，且表现为昼轻夜重，白天可如同常人，夜间出现谵妄状态。当意识恢复后，患者对谵妄经历部分或全部遗忘。在做好基础的心理护理上还需要帮助老年人妥善处理家庭关系。处理好代沟问题 ： 老年人主观上认识到青年一代与老年人之间存在一些思想和行为的差别是自然的，要理解下一代。促进老年人与家庭成员间的交流，为老年人提供表达情感的机会，促进老年人与家庭成员的沟通理解。①鼓励老年人多关心下一代，利用现代通信与子女沟通 ；②老年夫妻间要相互关心、照顾、宽容与适应 ；③鼓励老年人与家人或其他老年人共同居住。

子女对待父母应心存感激，不要让他们太劳累，要经常向他们表达感激之情，让老年人有被需要感和受重视感 ；当其生活不能自理时，关心老年人的衣、食、住、行，为老年人提供便利和必要的情感、物质和经济上的帮助。参考文献[1] 李晓梅 , 李晓晶 . 老年患者术后谵妄的相关因素及护理 [J]. 中国保健营养（下旬刊）2014,24(04):2254- 2255.[2] 李玉珍 .ICU 老年患者谵妄的护理 [J]. 当代护士（学术版） 2014,08:95- 95,96.[3] 司 国 英 , 李 燕 . 谵 妄 患 者 的 临 床 护 理 [J]. 护 理 实 践 与 研 究 2013,10(07):39- 40.·护理·