李孟潮:精神分析和精神分析性心理治疗的比较
精神分析和精神分析性心理治疗的比较
精神分析和精神分析性心理治疗的比较李孟潮
特点
精神分析
精神分析性心理治疗
表达性模式
支持性模式
频率
每周固定4-5次,每次50分钟
每周固定,1-5次,每次30-50分钟
频率灵活,一周一次或更少,,30分钟-60分钟,或根据需要决定
疗程
长程,一般3年以上
短程或长程18男同,数月到数年不等
短程或间断性长程,从1次会面到终生不等
设置
使用躺椅,分析师不再被分析者视野中
面对面,偶尔使用躺椅
面对面,不能使用躺椅
操作模式
系统分析移情(正性和负性)和阻抗;主要聚焦于分析师和会面内发生的事件;促进移情性神经症;鼓励退行。
对动力和防御的部分分析;聚焦于当前人际事件以及对生活中他人的移情模式;分析负性移情。一般不探索正性移情,除非它阻碍治疗进展。只鼓励有限的退行。
形成治疗同盟和现实的客体关系;除少数例外情况一般不分析移情,聚焦于意识层面外在事件;不鼓励退行
分析师-治疗师角色
绝对中立性;患者会感到困惑;反射性-镜子角色
修正的中立性,对患者的内隐的满足和较多的主动性
悬浮的中立性,对患者明显的外在的有限的满足,指导和自我暴露
交互改变的机制
在相对剥夺性的环境中出现领悟,领悟起到主导地位。
在具有较多共情氛围环境中出现领悟,对慈善可亲的客体的认同。
附属性或者代理性自我作为暂时替代物,抱持性环境;有限的领悟;
针对人群
神经症者;轻度性格病理性。
神经症;轻到中度性格病理性;尤其是边缘和自恋人格障碍者;
重度性格障碍;潜在或者已经发作的精神病;急性危机事件;躯体疾病
对患者的要求
高动机,心理学头脑,较好的既往客体关系,维持移情神经症能力,较好的混乱忍耐性
中度-高度动机,心理学头脑,形成治疗同盟的能力,一定程度的混乱忍耐性
一定程度的动机,形成治疗同盟的能力
基本目标
人格的结构性重组;解决无意识冲突;对内心事件的领悟力;症状消除是以上过程的直接结果。
人格和防御模式的部分重组;解决意识和前意识层面的冲突;对当前人际事件的领悟力;客体关系改善;症状消除是治疗目标或者是为了进一步的探索。
自身的重新整合和应对的能力;以前存在的平衡状态的恢复或者重现;对性格病理性的更好的调整和接受;基本目标是症状缓解和环境重构。
主要技术
主要是自由联想,完整的动力学解释(质对澄清修通)强调起源学重构
有限的自由联想,质对、澄清和有限的解释为主;强调此时此地的解释和有限的起源学解释。
不用自由联想,建议和暗示为主。使用宣泄。此时此地的质对澄清解释作为辅助,不使用起源学解释。
辅助治疗
基本上避免使用,若使用需要全面分析正性和负性意义。
有可能需要(如药物),如果使用需要探索其负性意义。
经常需要。药物,家庭治疗,康复治疗,住院治疗。强调辅助治疗的正性意义。
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