疫情之下的精神卫生重建，全球近10亿患有精神障碍

WHO

今天（10月10日）是世界精神卫生日，世界精神卫生日”是由世界精神病学协会（World WPA）在1992年发起的，时间是每年的10月10日。

据世卫组织今日发布估计，全球接近10亿人受到至少一种精神障碍困扰。世卫组织指出，抑郁症是导致疾病和残疾的主要原因，每40秒就有一人因自杀而死，每年有300万人死于有害饮酒。而现在，全球有数十亿人正在受到新冠大流行的影响，这对人们的心理健康产生了进一步的影响。世卫组织总干事谭德塞10月9日新冠简报会上表示，新冠肺炎大流行给数百万人的心理健康造成了沉重打击，这也凸显了在这一被忽视的健康领域增加投资的紧迫性。

世卫组织发布的一份全球调研数据显示，超过60％弱势人群（儿童、老人、妇女）的心理健康服务由于新冠影响而中断。在中低收入国家，患有精神、神经和药物滥用障碍的人中，超过75%的患者没有得到任何治疗。

世界卫生组织推特截图

世卫组织于今日发起“为精神卫生行动”（#Move For ）倡导全球社区共同参与加大对精神卫生领域的投资。在个人层面上，采取个人行动，支持自己的心理健康，以及促进朋友、家人和更广泛社区的心理健康；在国家层面倡议各国建立或扩大精神卫生服务；在全球范围内，倡导投资促进精神健康的全球计划。

长期以来，人们对精神疾病的认知还多停留在精神分裂症、重度忧郁等重症层面，对于轻度的精神障碍问题基本没有关注与感知。

过去几十年间，由于政治、经济、文化、教育、婚姻、社会高龄化加剧等社会因素发生了巨大的变化，以此带来社会变迁等导致心境障碍、焦虑障碍、老年期痴呆等神经精神疾病的患病率上升。事实上，神经精神障碍的疾病近年来已经成为非常突出的公共卫生问题。

2010年世卫组织和世界银行对全球范围的疾病负担研究显示，神经精神障碍的疾病负担占疾病总负担的10.4%，而精神障碍占总负担的7.4%。

Huang, et al. “ of in China: a cross- study.” The . vol. 6,3 (2019): 211-224. doi:10.1016/S2215-0366(18)30511-X

去年《柳叶刀·精神病学》（The ）发表了由北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授团队主导的“中国精神卫生调查”结果。调查结果显示，在精神障碍中，焦虑障碍患病率最高，为4.98%。

中国精神障碍患病率总体呈上升趋势，精神障碍患病总人数过亿。其中，重精神病患者近1600万人，精神分裂症患病率接近人口总数的1%。该调查显示在中国任何一种精神障碍（不含老年期痴呆）12月患病率为9.32%，终生患病率为16.57%，中国大多数精神疾病的患病率高于1982年（时点患病率1.1％和终身患病率1.3％），1993年（时点患病率1.1％和终身患病率1.4％）和2002年（12个月）患病率7.0％，终生患病率13·2％），但低于2009年（1个月患病率17.5％）。

出现这些差异，可能由于诊断标准、仪器、调查方法、所调查的疾病和抽样人群的差异有关，他们的发现与以前的结果不具有可比性。

时代另外一个鲜明特征就是新冠大流行带来的持久精神健康的影响。心理健康无异于大流行中的大流行。美国《妇女健康杂志》对2500位读者进行了调查显示，有70％的受访者表示其心理健康状况发生恶化。美国凯撒家庭基金会( )6月发布的一份最新民意调查显示（如下图所示），超过半数的美国人在疫情期间遭遇了不同程度的心理健康问题。自新冠疫情暴发以来，精神疾病的患病率就一直在稳步上升。

凯撒家庭基金会调查美国心理健康负面影响比例，来源：KFF

凯撒家庭基金会调查美国与新冠流行相关心理健康问题成人比例，来源：KFF

睡眠困难是最为常见的，超过三分之一的美国成年人都遇到了这个问题，但其他有关症状的报道也很普遍。超过十分之一的人报告说增加了药物或酒精的使用，表明了精神健康与药物滥用疾病之间的相关性。精神健康障碍的影响在各人口群体中分布不均；某些人群更加脆弱，承受着这些疾病的不成比例的疾病负担。由于大流行而难以负担家庭开支等经济状况的人比任何其他群体更有可能报告心理健康症状

世卫组织曾在2014年发布关于该主题的报告“对中低收入国家常见精神障碍和贫困的流行病学文献的系统综述”发现“在115项研究中，超过70％的研究表明，各种贫困与常见精神疾病有关”。

, Tom et al. “The of the : in .” and in : CP & EMH vol. 1 14. 5 Sep. 2005, doi:10.1186/1745-0179-1-14

世卫组织在同一份报告中还引用了对欧洲国家的人口调查的回顾研究，发现物质上的劣势，如失业和焦虑症/抑郁症等常见精神疾病的发病率较高之间存在关联。研究人员发现，失业率每增加1％，就会使65岁以下的自杀率增加0.79％。

今年5月,《柳叶刀·精神病学》（The ）在一项在系统回顾和荟萃分析研究也指出，在新冠肺炎大流行中，已有证据表明患者会出现明显的谵妄症状，而常见精神障碍的发病率也可能在长期内较高，SARS和MERS经验表明，幸存者可能在出院后的几个月和几年中面临如抑郁、焦虑、疲劳和创伤后应激障碍等精神疾病的风险性心理问题有哪些，临床医生应对此保持警惕。

那么我们个人该如何识别焦虑，如何区分焦虑情绪和焦虑障碍，进而如何管理焦虑，照顾好自己？希望下面世卫组织发布的这个视频能够给你一些帮助，让我们一起面对焦虑。