精英运动中心理健康的心理安全：一个理论模型

摘要

精英体育环境压力很大，并且经常推行不惜一切代价取胜的方法。这种对绩效结果的狭隘关注可能会对这些环境中的人们的心理健康产生负面影响。在本当前意见中在论文中，我们提出了一个模型，概述了导致心理安全或不安全环境的关键因素如何分别导致更好或更差的心理健康结果。在一个个人觉得可以安全地展示真实自我而不是“戴上面具”的环境中，不同的心理健康体验可能会正常化，寻求帮助的行为会增加，从而改善心理健康结果。除了领导者树立榜样和强化积极的文化规范之外，我们还概述了运动队和组织如何通过制定适当的政策和程序来为此做出贡献。该理论模型旨在为精英体育的利益相关者以及未来的研究方向提供信息。

关键要点：1.在精英体育运动中，心理安全越来越与心理健康联系在一起。然而，关于这实际上是如何发生的，却鲜有讨论或证据。

2.我们提出了一个理论上的模型，说明心理安全的环境如何导致更多的寻求帮助和更好的心理健康结果。具体来说，当个人感到可以安全地展示真实的自我，感知他们的环境来支持心理健康需求，并且整个组织或团队的心理伤害最小化时，可能会发生这种情况。

3.这是精英运动中的心理安全如何有助于增强心理健康结果的第一个概念。该模型是可测试的，现在需要进一步的研究来支持或适应我们概述的不同过程。

1简介

精英和职业体育环境是高压环境，其特点通常是狭隘地关注表现结果。不幸的是，这种对卓越的不懈追求可能会损害健康和福祉，并且还存在虐待行为的风险 [ 1 , 2 ]。现在很明显，精英运动项目中的运动员经历精神疾病的几率与普通人群相似[ 3 , 4 ]，教练和支持人员也越来越多地被认为面临风险[ 5 , 6 ]]。至关重要的是，支持精英体育心理健康的方法超越个人，纳入对有助于心理健康的更广泛的社会生态因素的理解[ 2,7,8 ]。除了精英体育中压力和心理疾病的关键结构性因素（例如财务不安全、表现压力等）之外，这些背景下存在的关系动态和文化也有助于理解个人和运动员出现负面结果的情况。组织[ 9 ]。

随着精英运动中心理健康意识的不断增强，越来越多的研究和实践开始考虑“心理安全”的概念[ 10 , 11 ]。心理安全起源于组织心理学领域，主要关注工作场所的有效性，现在在体育运动中有着不同的定义和应用。这种不一致给解释当前的研究状况以及可以在体育环境中实施的任何实际考虑因素带来了挑战。虽然心理安全在有关体育运动心理健康的讨论中被广泛提及，但这种关系的直接证据有限[ 12,13,14 ]。

在承认心理安全对表现的重要影响的同时，我们在此特别关注心理安全在支持精英体育心理健康的整体社会生态方法中如何至关重要。有趣的是，职业健康和安全国际标准最近的变化现在包括强调识别和尽量减少工作场所的心理社会风险，脚注和精英体育雇主也不例外。因此，心理安全可能在实现这一目标方面发挥关键作用。

在本《当前意见》中恋物者，我们概述了心理安全之前是如何概念化的，并总结了精英运动可能导致心理疾病的独特方面。我们所说的精英运动，指的是表现压力最高的精英和专业环境[ 15 ]。这些想法也可能适用于人才通道和精英青年发展计划，尽管我们没有在这里明确讨论这一点，因为青年必须考虑独特的发展考虑[ 16,17 ]]。然后，我们提供了一个理论上丰富且可实证检验的模型，概述了心理安全的核心要素如何在这种情况下促进心理健康。因此，我们的目标不是引入心理安全的新定义，而是依靠更广泛的既定研究中已经讨论过的关键因素，首次概述这些交叉因素如何有助于精英运动中的心理健康。

2什么是心理安全？

从其概念来看，“心理安全”的概念并未在竞技体育中得到发展、合理化或理解[ 18 ]。因此，心理安全在体育运动中的任何应用，就其本质而言，都偏离了初衷。虽然这个术语自 20 世纪 60 年代以来就一直在使用 [ 19 ]，但正是卡恩 [ 20 ] 扩大了人们对该领域的兴趣，将心理安全定义为“感觉能够展示和运用自己，而不用担心对自我形象产生负面影响，地位或职业”（第 708 页）[ 20 ]。该术语现在最常归因于埃德蒙森及其同事的重要工作 [ 21 , 22]，他最近将心理安全描述为“一种信念，即人际风险的正式或非正式后果（例如寻求帮助或承认失败）都不会受到惩罚”（第 15 页）[23 ]。克拉克 [ 24 ]在这一领域也颇具影响力，他主张采取分阶段的心理安全方法，包括个人依次感到安全的条件：“(1) 感到被包容，(2) 学习，(3) 做出贡献，(4) ）挑战现状——所有这些都不必担心感到尴尬、边缘化或受到某种形式的惩罚”（第 6 页）[ 24 ]。

正如这些解释所表明的，组织文献中所描述的心理安全强调促进学习能力（寻求帮助并允许犯错误）、公开发言（特别是在存在权力不平衡的情况下）和挑战想法，而不用担心负面的人际后果。通常，这被认为有利于创新、领导力和高绩效（通常通过组织或共同目标来衡量）。有点令人惊讶的是，在组织文献中，心理健康并未被有意义地视为心理安全的一部分或重大后果[ 18 ]。

近年来，体育领域的研究和实践借鉴了这些文献来探讨如何在体育环境中应用心理安全[ 11,25,26,27 ] 。然而，在从组织心理学到精英体育的转变中，这个术语变得越来越不透明，并且与组织文献相反，它经常在心理健康的背景下进行讨论[ 11,12,13,14 ] 。我们凭直觉认为这可能反映了“心理”一词隐含的更广泛的元素将幸福感和心理健康结合起来，以及近年来精英运动中心理健康的深入研究[ 28 ]。然而，需要澄清的是，心理安全是否与精英运动中的心理健康相关，如果是，又是如何相关的。

最近的一项系统综述总结了迄今为止进行的广泛文献，以提高与体育运动（休闲和精英）心理安全相关的定义的清晰度[ 11 ]。审查发现了 67 篇文章，但令人担忧的是，其中只有 30% 提供了该术语含义的具体定义。这凸显出，当体育研究人员和从业者谈论心理安全时，他们可能指的是不同的想法。审查中确定的关键定义要素很广泛，包括促进冒险、不存在威胁或伤害、积极的人际关系、积极的情绪状态、包容性、平等和尊重[ 11]。这强调了解决定义模糊性的重要性，并进一步引入了比之前组织文献中描述的更接近幸福感的因素[ 18 ]。为了对这一广泛的文献进行某种形式的整合

3精英运动的独特性和促进心理健康的案例

精英运动是一个独特的背景。例如，与风险和绩效相关的压力和决策通常在公众视野中实时展现。此外，随着运动员和工作人员在环境中轮换，并发生诸如取消选择、辞职和受伤等变化，这些“文化”中的元素也会迅速发生变化。因此，心理安全——正如最初设想的那样——并不像在传统组织环境中那样明确适用。事实上，精英运动的这种独特性质可以解释为什么明显或暗示偏离早期心理安全定义的现象越来越普遍[ 11 ]。谈到这一问题，泰勒和同事批评了目前心理安全在精英运动中更广泛的适用性[ 10]，描述了该领域的三个问题：(1) 缺乏概念清晰度，(2) 潜在缺乏可转移性，(3) 对潜在负面后果的考虑最少。这些作者认为，由于精英运动具有如此清晰的成功或失败/失败标志，以及相关的后续后果，确保免受评判的安全可能是不现实的[ 10 ]。

承认精英体育的这些现实，当表现期望未得到满足时，可能会产生与角色相关的后果（例如取消选择）。随着媒体的审查和评论，精英体育中与错误、球队选择和表现结果等因素相关的难题通常是公开的，这进一步增加了复杂性。因此，需要细微差别来更好地理解如何在面对这些现实时应用心理安全，以及如何平衡精英体育环境中固有的心理安全风险。面对冒险（例如承认错误、寻求帮助）时的关系反应（例如社会判断、拒绝）至关重要。然而，这些因素如何影响心理健康相关结果还需要进一步探索。

精英运动环境的特点是权力差异，这可能会限制个人畅所欲言和披露潜在的敏感信息。这可能会抑制与表现相关的批判性对话（即质疑教练的策略），以及有关心理健康的公开对话（与交谈），这两者都可能导致负面后果。减少寻求帮助的犹豫并展现真实而脆弱的自我是心理安全的关键组成部分[ 18]。然而，虽然以前这种寻求帮助的方法是基于追求学习和发展，但我们认为它与心理健康寻求帮助具有特定的一致性。因此，通过披露自己的心理健康状况并寻求支持来消除体育运动中的个人的自我耻辱是适当的[ 29 ]。

事实已多次表明，处于高水平环境中的运动员担心公开谈论心理健康问题会导致负面后果，包括取消选择或降低对能力或“心理韧性”的看法[ 30,31,32,33 ] 。我们承认，心理韧性（至少，正如学者和从业者所概念的那样）很可能对于精英运动的成功至关重要，并且不一定与与良好心理健康相一致的概念相对立[34 , 35 ]]。然而，毫无疑问，精英体育界的许多人认为，向其他有影响力的职位（例如教练）透露自己的心理健康状况可能表明自己软弱或“心理韧性”下降[ 30、31、32、33 ]]。这是有影响的，因为当个人觉得需要隐藏自己的心理健康问题时，他们可能不太可能获得足够的专业支持。鉴于此，在努力实现心理安全的过程中，必须致力于在精英体育环境中规范和支持所有运动员和工作人员的心理健康需求。虽然文献和公众讨论中对运动员的支持明显有所改善，但在这些环境中，教练、后勤人员和管理人员的进展似乎较少[ 5,6,36 ]。

我们的观点与其他人的观点一致，即心理安全与体育运动中通过其在耻辱和寻求帮助中的作用而追求的心理健康是一致的。亨里克森等人。[ 12 ]描述了任何旨在通过奥运会和残奥会周期支持运动员心理健康的举措都必须首先改善这些高性能环境的心理安全。2021 年国际奥委会精英运动员心理健康工具包更进一步，将心理安全的环境描述为“运动员能够轻松地做自己，能够承担必要的人际风险，了解和理解心理健康症状和疾病，并感到受到支持”并在需要时乐于寻求帮助”（第 34 页）[ 13]。该定义还纳入了心理健康素养的各个方面，这是个人认识到寻求帮助和支持他人的需要所必需的一个关键的基本方面。为了便于在精英运动中对此进行测量（以及随着时间的推移实践的变化），本文的几位作者开发了运动心理安全量表[ 14]。该自我报告工具经过精英运动员、教练和高绩效工作人员的验证，旨在确定个人对其运动环境的看法，以及他们识别和向其他人披露心理健康问题的能力。他们的运动。该工具的验证发现，“心理健康环境”和“低自我耻辱”领域与运动员特定形式的心理困扰的较低分数相关[14 ]。如果体育组织加强和促进支持精神疾病披露和管理安全的环境，个人可能会报告更好地参与临床服务以及随后的心理健康结果。

我们看到了一个潜在的普遍主题，它涉及安全地展示一个人真实的自我的能力，而不会产生不公平或滥用的判断和不合理的负面影响[18 ]。根据最近关注安全免受伤害的方法[ 11 ]，我们认为，在精英体育环境中促进心理健康寻求帮助和减少耻辱叙述的背景下，心理安全是明确相关的。下面我们提出一个理论上的模型来描述这个过程。

4精英运动中心理安全和心理健康的理论模型

为了体现心理安全作为精英运动中增强心理健康的关键因素的作用，我们提出了一个基于经验（临床和应用）和现有文献的理论模型。具体来说，我们概述了两种相反的环境，以说明心理安全（当不存在或存在时）对心理健康的影响。首先，图 1概述了心理上不安全的环境如何导致个人患精神疾病的风险增加。在图 2中，我们展示了心理安全的环境如何促进心理健康。

图1↓（下图）

↑代表心理上不安全的环境。中央红色区域内的方框代表心理安全有助于心理健康的主要过程，复选框表示关键的结构或文化影响因素

图2↓（下图）

↑代表心理上安全的环境。中央绿色区域内的方框代表心理安全有助于心理健康的主要过程，复选框表示关键的文化影响因素

4.1心理上不安全的精英运动环境会导致心理健康不良

我们认为，处于心理上不安全的精英体育环境中的个人觉得他们必须隐藏真实的自我，这是该模型后续阶段的先兆。例如，在被诊断患有精神疾病的精英运动员样本中，参与者描述了“戴面具”以避免在高性能环境中产生软弱和脆弱的感觉[33 ]。我们认为，个人认为有必要隐瞒自己的真实经历，这是由于以下两种因素：（1）他们的环境强化了诸如精神坚韧、霸权男性气质（可以存在于任何性别中）、坚忍和自给自足等理想，被错误地呈现或解释为反对精神疾病 [ 37 , 38] 和(2) 因担心无效或惩罚性后果（例如不被选中或失去教练和同伴的信任）而不愿透露心理健康问题（或症状）[30 ]。当患有精神疾病时，无法展现真实的自我或“戴面具”的倾向都会导致各种形式的心理健康耻辱，并受到其影响。

心理健康耻辱会在体育环境中造成一些重要的后果。首先，污名化的环境会导致组织内寻求帮助的减少[ 39 ]。运动员们描述了他们所感受到的耻辱如何阻止他们在运动中寻求结构化的支持，而是依靠亲人和值得信赖的“核心圈子”来获得支持[ 32 ]。对影响精英运动员心理健康治疗的因素进行的系统回顾发现，耻辱是寻求帮助的最大障碍[ 29 ]。因此，如果精英体育运动的个人认为他们无法寻求支持或转介，他们的心理健康问题的性质可能会持续下去，甚至随着时间的推移而加剧。

正如 Vella 等人所述，该模型还解释了运动环境中明显的心理伤害。[ 11 ]。心理伤害包括但不限于羞辱、拒绝、性骚扰、破坏保密性以及基于性取向、性别、种族或身体状况的歧视行为。心理上不安全的环境是指心理伤害在沉默文化中被正常化和接受的环境。不幸的是，众所周知，精英体育环境中存在身体和心理伤害[ 1 ]，并且引人注目的案例表明，为了追求成功，精英体育环境中的虐待行为可以被容忍或忽视[ 40 ]]。此外，运动员表示，心理伤害，包括教练虐待或与身体形象有关的负面评论，可能会导致心理健康状况恶化[ 38 ]。最后，我们认为，如果不存在明确的保密途径来获得心理健康支持和/或转介，那么环境在心理上就会变得更加不安全。

4.2加强精英运动环境中的心理安全，促进心理健康

在图 2中，我们提出了支撑心理安全环境的特征，这可能有助于增强心理健康结果。因此，与图1所示的不安全环境相比，此处显示的关系提供了优选且可持续的替代方案 。在促进心理安全方面，我们认为运动队和组织应明确、直接地关注精神不健康经历的正常化和去污名化，同时减少环境中的心理伤害。

首先，人们可以安全地展示真实的自我（即不需要面具）。这与声音的概念相一致[ 23 ]， 及其同事最近将其描述为“运动员有权承担人际风险（例如，犯错误、提出问题、提出棘手问题、拥抱多样性），而不用担心羞辱或报复”。由他们的同行”。这是通过多种途径支持的。首先，围绕脆弱性和开放性的文化规范在整个组织及其领导者中得到加强[ 41 ]。例如，心理健康方面的脆弱性应该得到同情和支持[ 42]。研究表明，领导者（尤其是教练）的态度和语言会显着影响运动员对自己心理健康的开放程度[ 38 ]。其次，必须有明确的证据表明个人不会因披露精神疾病而受到惩罚（即我们所说的披露安全）。这可以通过明确的政策和程序来实现，并且在文化上可以通过对以前运动员信息披露的良好管理的认识来实现。通过组织和文化规范强化这些，预计个人将体验到展示真实自我的安全感。这导致了一种更有可能存在寻求帮助行为的环境，随后心理健康问题可能会得到更好的管理，或者可能更少出现。

此外，两个更广泛的组织影响力在整个路径中发挥着作用。首先，在可能的情况下（即在资金充足的专业或精英项目中），应该有在环境内或通过明确、保密和可访问的转诊途径轻松获得心理健康治疗和支持的流程[7 , 43 ]；例如，参见加拿大[ 44 ]和澳大利亚[ 45]的案例研究]。其次，组织必须采取行动，通过主动和被动措施消除各种形式的心理伤害。这可以通过制定预防和教育措施，加强尊重、多样性和包容性的文化规范，以及采取行动对已知的有害事件或个人做出适当反应来实现。这两种方法是影响精英体育环境中心理安全的基础，并可能有助于将心理健康问题作为人类经历正常化和接受，增加寻求帮助并减少致病或加剧风险。

4.3横向和层级双方向维护心理安全

该模型的一个重要考虑因素是，与心理安全环境相一致的行动既由整个体育生态系统中的所有个人维持，也使他们受益[ 7 , 8]]。我们强调，所有个人都可以通过自己的言语和行为（例如轻蔑或嘲笑行为与对寻求心理支持的队友的同情）来营造心理安全（和不安全）的环境。然而，精英运动中存在着不同的权力分配和等级制度，因此，为了营造一个真正嵌入心理安全的环境，这些行为必须从组织的高层开始。因此，领导人必须积极促进和强化支持心理安全的规范、行动和政策。这在精英青年环境中尤为重要，因为这些权力失衡更加突出。

结论

在本《当前意见》中，我们总结了我们认为有关心理安全在支持精英体育心理健康方面的作用的关键证据。我们引入了一个基于研究文献和我们在精英体育背景下的集体应用经验的模型。我们本着通过研究和对话不断完善如何最好地实现心理安全的精神来做到这一点。重要的是，我们的模型是可测试的，除了深入的定性和混合方法研究之外，现在还需要纵向工作来支持或适应我们概述的不同过程。因此，我们呼吁加强研究，探索心理安全在精英体育背景下的作用，并进一步完善该术语，以最好地满足精英体育中所有人员的需求。