性心理障碍.doc

性心理障碍指具有异常性行为的性心理障碍，这些人对正常的异性性生活没有欲望，却对病态性性行为具有强烈的欲望，且反复发生。特征是有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）；不引起一般人们性兴奋的人物或情景，对病人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进及性生理功能障碍。一、概述青春期在性激素作用下，身体会发生引人注目的变化，尤以生长迅速及性器官、第二性征发育显著。随着性生理的发育，青少年的性心理也随着发展，性兴趣日益增长，但社会和文化要求其能够适当控制和应对，这是当今青少年必须面对的现实和社会应当关心的问题。性心理的复杂性和性问题受到文化背景、伦理道德观的制约，以及特有的隐秘性，加上人类的性变量的实验可控性和可评估性难以掌握，使得有关研究比较困难。二、对性的认识性活动是关系人类生存的一种本能活动。人类通过生殖功能使种族和社会绵延，并且依赖性功能的生物、心理、社会方面的成长和发展，使得种族和社会能够稳定和发展。现对性和性问题的有关观点，作简要介绍如下：1、精神分析学派弗洛依德(S.Freud)认为：潜意识之中的性欲原始动力(性内驱力)是利必多()，其既可能得到满足，也可能被压抑，或者以被社会允许的方式得到疏泄。

这种内驱力的满足或挫折对人类的行为有重要影响，性本能的冲动对于精神障碍的病因、人类的行为动机都有不容低估的作用。并反复指出人类文明要以人的性活动的一些限制为代价才能进步。2、行为主义学派认为行为是通过遗传信息和所处的环境互相作用而表现的，因此正常及不正常的行为都可以通过训练建立或改变。例如多数性心理障碍（性变态）是由于性兴奋与无关刺激，通过条件化机制结合而成。研究表明，性欲的满足不一定要通过异性交配，也不一定要通过性器官的接触（性交）来实现父女乱入，这对研究性病态性提供了实验依据。3、性的新认识(2)、重视性知识教育：我们民族受到封建的传统观念、旧的习俗风气根深蒂固的影响，人们性知识的贫乏造成了许多不该发生的事情。而当前因加强了国际交流，部分国人受到性自由、性解放的影响，又出现性放纵，使两者形成尖锐的矛盾，并出现了一系列的社会问题。性健康既依赖于生物学因素，也依赖于心理、社会因素。正确认识人类性行为的生物、心理、社会属性，是人类社会文明的重要标志。三、青少年时期性心理的发育现代科学研究证实，性活动在婴儿出生后就开始了，只是性意识内容和表现形式十分幼稚和处于萌发状态，但可能是成年性行为形成的重要因素，也是许多成人性问题的心理基础之一。

Freud认为在此期婴儿的肛门是一个动欲区。幼儿开始注意到自己的生殖器官，并能自我体会到触摸时的快感。这个时期也是识别自身性身份时期，在2岁左右能初步认识自己的性别身份，这时父母要注意其男、女不同性角色的培养。3、生殖器欲期（3～6岁）这个时期儿童会从自己的生殖器上获得快感，有时以手触摸的方式获得，开始发现两性之间生殖器的差异，并对成人及其他儿童生殖器产生好奇感，这种好奇感可持续到8～9岁，而且出现与性有关的游戏及对性的探究行为。同性儿童之间的性游戏，甚至异性儿童之间的性游戏是成长过程中的正常现象，父母不应采取惩罚或恐吓态度，应根据实际情况进行与其年龄相适应的性教育。4、性欲潜伏期（6岁以后）青年男女由泛化的对异型的好感开始，转向对某一特定异性产生爱情，经过一段时间的交往，对恋爱对象的学识、兴趣、家庭等加以综合思考，进而产生对其内在品质的评价，如果认为是自己可以信赖和爱慕的人，爱情就会进一步发展，再经过一段恋爱生活，彼此加深了解，如有可能就会结合成家。四、病因和病理机制从病态心理学角度而言，病态性行为属于幼年性经历的再现与延续，以及缺乏排解心理困难和应变能力所致。有的自幼年起病态性行为一直延续至成年，以男性为多。

这类人的个性特征是，多数不善于人际沟通，不善于与异性交往，在异性面前表现羞怯、腼腆，这种拘谨的个性会导致对面临的困难缺乏应变能力。因此，病态性心理的发病条件为幼年性取乐经历，个性特征及创伤性心理诱因。五、临床表现1、性身份障碍(3)、易性症：对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征（如使用手术或异性激素），期望成为异性并被别人接受，其性爱倾向为纯粹同性恋。CCMD-3规定诊断应排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。转换性别的认同至少已持续2年。并非其他精神障碍（如分裂症）的症状或与染色体异常有关的症状。2、性偏好障碍