学习心理咨询后，更明白《扪心问诊》为什么是「咨询师必看电影」

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《扪心问诊》()第一季，是一部在心理咨询界公认的很优秀的电视剧。其中花季少女 的咨询经历非常典型，展现的防御方式复杂多样。

很多心理咨询学习者，从中有不同角度的理解和思考。简单心理Uni「心理咨询师培养计划」同学在学习比昂的精神分析理论，学习过程中结合《扪心问诊》片段写了一点观剧的体验与反思。

被操控了的

第三集中家庭乱纶，手臂受伤的一坐下，便对Paul直述重点：我不是来做心理治疗的，只是求一份精神状态评估。

最近发生了一次交通事故——她骑着自行车和一辆汽车相撞，但保险公司对她的伤势有所怀疑，甚至社工、她的母亲都认为这次交通事故是想要弄伤自己，或者说自杀，但她却对这件事情的经过失去了记忆，因此她的律师建议她来找Paul，完成一份精神状态评估。

谈到车祸时经常情绪激烈，采取臆测、质疑的防御方式对着 Paul 猛烈对线输出，确实有蹊跷。而且面谈中，可以清楚感受到的敏感易怒，对心理咨询师有着非常复杂的情感：

在Paul只是聆听她的来访意图时，是不满的：你不看下报告吗，不问一些心理咨询师都会问的哪些问题？

但当Paul问及“或许我们聊一下你的爸爸妈妈”这种心理咨询师常问问题时，则情绪激动，声称这场咨询是陷阱。

在前三次对谈中， 目的明确地向Paul 索要一份对她有利的精神评估报告。但Paul 没有被牵着鼻子走，而是把评估报告作为表浅可见的“咨询目标”，精神分析师比昂提到的咨询师提供的涵容()开始逐渐体现。

婴儿时期，小孩子传递出的烦躁不安、恐惧、焦虑等，多是“未经消化和处理的”情绪，母亲作为一个情绪容器来帮助孩子“净化”这些“排泄物”中的“毒素”，经过消毒的心理元素再被吸收，才能让孩子可以忍受情绪，而不是一味逃避。

在心理咨询过程中，咨询师的角色和母亲非常类似，在面对来访者的负面情绪时，并非简单粗暴将其归类并进行目的性治疗。比昂把来访者需要处理的元素称作贝塔（β）元素，将经过精神分析师转化后的产物称为阿尔法(α)元素，将这种转化过程称为阿尔法(α)功能。

前三次咨询中， 内心未经意识化的β元素，正在进入Paul创设的α功能中，开始启动心智化的过程。

第一次咨询，是带刺的，想要让Paul看到她的内心，却又有些胆怯。Paul沉稳而老练地对 的身心状态表现出均匀、持续、温和的关切，使用最基础的聆听、重述技巧，Paul用身教和言传的方式，帮助她抛弃幻想，学会不含敌意的坚决，让 感受到了充分的共情，最终进入了三元关系。

心门上绷紧的锁扣得以松动， 的重重防御透进了一束轻柔的光。

第四次咨询，开始显现“叛逆”，故意穿着母亲最不喜欢的着装打扮，彻夜狂欢后来到了Paul的咨询室，这一次咨询里，放下了许多防御，将对妈妈的“恨”及 Cy 疏远的委屈等等负面情绪倾倒而出，放声痛哭，咨询临近结束， 在卫生间服用过量药物失去了意识。

是有生命力的，只是这种生命力最终成为独立的力量，需要付出很多的努力和代价。在戏剧层面，电视剧达到了一个小高潮，而在咨询层面，Paul 也面临着极大的挑战。

在这下面的治疗当中，Paul不再是一个悄然无声的倾听者，在与有过三次沟通之后，信赖已经建立，可以在Paul面前呈现真正的情绪， 的β元素在涵容功能下第一次得到释放，而这股混沌的情绪爆发出来强大的力量，冲击了 尚未稳定的自我。

Paul为提供安全氛围和温和陪伴，使得重新面对了车祸当时意图自杀的自己。而自杀的意图，则是来源于 对于家庭破碎的内疚、绝望和无能为力。 把父亲的抛弃、把 Cy 一家人对自己的疏远，都归咎于自己的错。

她无法忍受这种无力，亟需重新找回一些控制感，而在这样的绝望当中，似乎只有自己的生命才是唯一能够控制的。

作为一名成熟的心理咨询师，Paul需要对的情绪进行回应的同时，需要开始做“情绪毒素的清除”第一步便是让直面自己绝望的根源——情感缺失。

原本无法忍受的心理状态，经过容纳转化，成为可忍受的和有意义的形式。

在第九次也是最后一次咨询的时刻，的父亲离开了纽约，毫无预兆地重新侵入到了 的生活之中。而对自己的内心世界经历了一番洗礼的，这次能不能做出了成熟而独立的选择呢？

对于毫无预兆重返身边的父亲， 直接表达出了愤怒

在涟涟的泪水中吼出了对父亲的愤怒，意味着之前那个假想的理想父亲已经不复存在。如今的，尽管还是会不时对咨询师做出挑战，但已经能够很坚定地守护住自己的边界，同时也能够清楚地看见现实中的父亲和母亲，能够面对同时杂合着好和坏的对象客体。

用克莱因的理论，她完成了一次从偏执分裂位置向抑郁位置的转变；

用比昂的理论，她发展出了α功能，把早前无法忍受的β元素转化成了α元素。

用汉语说的话， 在心智发展上，前进了很大的一步。

9次咨询之后，想要呈现一点直接的变化，文字的方式不够直观，于是想到这个表情版：

Paul如何诱导展现出真实自我

作为心理咨询的学习者，我们学习小组选择用「比昂网格图分析法」，尝试用网格图去分析Paul和的咨询过程，分析Paul如何逐步让展现出真实自我。希望能更为细致和完整地理解咨询过程，并将其应用到日后实践咨询中。

在这个表格中，精神分析中的每一环节、每一部分，包括来访者的每一个行为，分析家的每一次干预，都落在这个网格图内。不会超出其涵盖范围，不管分析过程有多么复杂。

首先，网格图对于咨询师和来访者的意义是不同的，我们以三个表格分别去总结：

第一集中，开始一直和Paul确认“要不要看医生的报告”，Paul一直未给回应，怀疑Paul和母亲单独联系过，所以对他完全不信任，在Paul与谈及父母话题时，的不信任达到巅峰，直接夺门而出。

此时，Paul主动和提出想看下报告，咨询进入第二阶段。

两个阶段，情绪转变十分明显。因此以【Paul答应看报告】为节点，我们小组将第一集拆分为两部分，分别进行网格分析：

第1次咨询part1 （Paul答应看报告之前）

[观察]

开篇主要是一些以C3（描述来访者记忆事实）为主的交谈，咨询师进行描述性地提问以收集材料，进行一些描述性的回答。

讲自己在骑单车，有一辆车撞了她，之后的她就不记得了。

Paul：“他们跟你说后来都发生了什么？”

：“说我骑单车冲上了街。”说到这里，有点抑制不住的笑意。

Paul看到也跟着微笑，并非常谨慎地试探：“你……你在笑这件事？”

：“你觉得听起来不好笑？直冲上了街。”

Paul：“所以，你觉得这事挺逗的？”

Paul间或有一些C4（描述其他事实，转移注意力）和C5（描述事实，引导来访者主动探索），即对来访者注意力转移，并对其焦虑进行更深的聚焦和探索，其中大部分都引起了最直接的反应——攻击咨询师，或者拒绝回答。

这部分其实是带动来访者出现C6（描述部分记忆，进行情绪反驳发泄）和C2（出现一些妨碍真正事实的描述）。

[分析]

由此可以看出，Paul和这个时候咨访关系还没有建立起来，咨询主要是收集材料，偶尔进行澄清和聚焦，的防御比较强，对于很多提问心生戒备，不仅没有面对真相的打算，还会给Paul制造一些误导。

第一次咨询 part2 （Paul答应看报告）

[观察]

再次回到咨询室，Paul继续尝试进行澄清和聚焦，在看材料的同时，给乐一段冷静时间，这段过程里两个人的交流时穿插进行的，会从Paul的家居上做些提问，Paul在回应的同时，会适当抛出一些问题，并且逐步聊到死亡话题，给出一个普遍的解析——每个人都会想到死亡，试探对死亡的态度。

Paul说：“还好你没有回答她（社工）任何问题。话说，每个人都有想过死亡，但我敢说她肯定没提到这一点。她问没问过你，是否对死亡有某些具体的想法？”

：“没。”

Paul：“那你有过吗？”

：“我有过什么？”

Paul：“每个人……都会想过死亡，并想像死亡是如何降临在自己身上的，你对此有没有什么，具体的想法？”轻微地摇头，Paul继续说：“或许你会乐意跟我谈谈，你的某些想法，除非你担心我……”

打断他：“我不担心。”

这个阶段对Paul来说主要是：C4（描述其他事实，转移注意力）、C5（描述事实，引导来访者主动探索）和D4（猜测性对话，转移注意力）、D5（猜测性对话，探索来访者内心），谈及死亡时应用了F4（有根据的猜测，转移注意力）。

而作为来访者，给出了E3（自己对死亡的固有认知）反馈，其他依然以C2（出现一些妨碍真正事实的描述）和C6（描述部分记忆，进行情绪反驳发泄）为主，甚至短暂地出现A2（妨碍对话的原始情绪）的情况。

[分析]

咨访关系缓和了一些，Paul也并初步有了一些自己的观念，D（探索性猜测）开始多起来，并会给出F（较为确定的猜测），更多地将自己的主观和客观呈现到咨询中来。

也比第一部分更多地带出了一些自己的观念，但是依然会阻碍真相的呈现，在谈到妈妈的时候有难以言语化的激动情绪。

写在后面

这是「简单心理Uni·心理咨询师培养计划」同学们尝试将比昂理论结合案例的分析。以上是通过在网格图上标记，所看到第1次咨询的过程。

通过前面的心理咨询，第七次咨询中， 已经能够对Paul放下防备，提到在她年幼时在家中撞见父亲与模特公然做爱的细节。还提到父亲抛弃她和母亲前往纽约生活两年多的时间，从未回来探望过她，也没有接她去纽约生活。甚至 试图服药自杀的事情， 父亲也是一无所知。

过程中还可以看见，把大部分的“坏”投射在母亲身上，而把大部分的“好”投射在了父亲身上。

她认为母亲愚蠢、可悲，连父亲瞒着她和模特发生关系都不清楚，认为母亲还在等着父亲浪子回头，但父亲其实对她完全不在乎。谈论母亲的时候，更像是在谈论自己，但那种不被父亲在乎的难过，则通过向母亲的投射被完全隔离。

在逐渐了解现实的过程中， 不断地攻击 Paul，认为 Paul 是蓄意要诋毁她的理想父亲， 要破坏她的父女关系。而 Paul 则全然不慌不忙地承受住 的攻击，通过幽默化的方式， 或者直接描述事实，让 自己感受到她的理想与现实之间的巨大差异。

母亲在父亲离去后对 的照顾，她的耐心与坚毅；父亲在离开后对妻女的消极被动，漠不关心； 叙述出来的许多细节，经过 Paul 平稳而客观的重新叙事，桩桩件件都在冲击着 心中的假想客体。

离开Paul的，再面对爸爸，将是一个人的战斗，她会辛苦很多。好在已经接受了爸爸是这样的人，还需要些时间去处理H到-H的过程。相信之后和爸爸的关系还是会亲密，但能明确表达需要，爸爸可以相应地做出调整，这段父女关系会成为可以控制的关系。

现实生活中的咨询，可能不会结束在这里，这只是一个相对大的进展，想要保持住成果，还需要更多的觉察、训练，很多工作要做。